Углублённая диспансеризация

Проведение углублённой диспансеризации граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19

Категории граждан, подлежащих углублённой диспансеризации:

       Углублённую диспансеризацию вправе пройти граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией.

        Углублённая диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19, при подаче им заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином для оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации, о его желании пройти углублённую диспансеризацию, оформленного в произвольном виде.

       Категории граждан, проходящих углублённую диспансеризацию в первоочередном порядке, определены Приложением к Порядку направления граждан на прохождение углублённой диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углублённую диспансеризацию в первоочередном порядке, утверждённому Приказом Минздрава РФ от 01.07.2021 №698н

Перечень  исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации

1. Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

в) проведение спирометрии или спирографии;

г) общий (клинический) анализ крови развернутый;

д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

2. Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови)."

Сроки проведения углублённой диспансеризации:

            Углублённая диспансеризация проводится 1 раз в год, планируемая дата проведения углублённой диспансеризации устанавливается не ранее 60 календарных дней после выздоровления гражданина, перенесшего новую коронавирусную инфекцию COVID-19, при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях стационара

Подготовка к отдельным видам исследований в рамках углублённой диспансеризации:

1. Для получения объективных показателей уровня насыщения крови кислородом с использованием пульсоксиметра с ногтей придётся стереть лак. Накладные ногти для надежности тоже лучше убрать.
2. Кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8 -12 часового ночного периода голодания. Сок, чай, кофе, тем более с сахаром - тоже еда. Поэтому пить можно только воду. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приёме пищи жиры. Накануне определения концентрации Д-димера в крови необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.
3. Подготовка к спирометрии: Обследование проводится желательно утром натощак (т. е. через 6-8 часов после приема пищи); допустимо выпить теплой воды с одним крекером. Необходимо воздержаться от употребления крепкого чая и кофе и от курения в день исследования. Перед началом исследования не допускаются никакие лечебные процедуры, в том числе утренняя гимнастика. Одежда должна быть свободной, не стесняющей движения грудной клетки при форсированном дыхании.
   Непосредственно перед исследованием рекомендуется спокойно посидеть 15-20 минут.
   Если пациент принимает бронхолитические препараты, они должны быть отменены до исследования в соответствии с их фармакокинетикой:
   бета-2 агонисты короткого действия и комбинированные препараты (Сальбутамол, Венталин, беротек, Беродуал) - за 6 часов до исследования;
   бета-2 агонисты длительного действия (Симбикорт, Серевент, Серетид, Форадил, Фостер, Оксис) - за 12 часов;
   пролонгированные теофиллины (Спирива) - за 24 часа.
   Если пациент принимает другие лекарственные препараты, необходимо проконсультироваться с врачом -терапевтом о возможности их приема перед проведением спирометрии.